様式第７号（第８条関係）

年　　月　　日

洋野町長　　様

（交付決定者）住　所　　　　　　　　　　　　

氏　名　　　　　　　　　　　㊞

空き家等活用促進助成金変更（中止）承認申請書（リフォーム工事用）
　　　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付決定を受けた洋野町空き家等活用促進助成金について、申請内容を次のとおり変更（中止）したいので承認願います。

１　変更（中止）理由

２　変更（中止）内容　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

３　変更（中止）後の工事に要する経費　　　　　　　　　　　　円

４　変更（中止）後の助成金の額　　　　　　　　　　　　　　　円

５　添付書類（変更の場合）
　(1) 対象工事の変更設計書又は見積書等変更費用の明細が分かる書類
　(2) 対象工事の変更設計図面又は施工箇所の見取り図（変更がある場合）
　(3) 対象工事の施工箇所の現況写真（変更がある場合）
　(4) その他町長が必要と認める書類